在試管嬰兒過程中,醫(yī)生可能會要求某些患者進(jìn)行宮腔鏡檢查,有些患者不是很理解,也比較疑惑,今天我們就來了解一下宮腔鏡。
一
什么是宮腔鏡?
宮腔鏡是一種內(nèi)窺鏡,它是通過一根光學(xué)鏡,經(jīng)宮頸管進(jìn)入宮腔,冷光源可以將宮腔照亮得燈火通明,并經(jīng)過光學(xué)鏡的放大,宮腔圖像顯示在監(jiān)視屏幕上,狹小的宮腔內(nèi)一覽無遺。宮腔鏡不僅能確定病灶存在的部位、大小、外觀和范圍,且能對病灶表面的組織結(jié)構(gòu)進(jìn)行細(xì)致的觀察,并在直視下取材或定位刮宮,是一項高新、的婦科診療。
二
宮腔鏡檢查的意義
高質(zhì)量的胚胎和有利于胚胎著床的子宮內(nèi)膜環(huán)境,是試管嬰兒取得成功的先決條件。我們通常把胚胎比作“種子”,把子宮內(nèi)膜比作“土壤”,如果土壤貧瘠,即使有質(zhì)量好的種子,也無法順利著床。
臨床研究表明,宮腔異常可干擾胚胎種植及妊娠繼續(xù),導(dǎo)致不孕及流產(chǎn)。就比如宮腔如果存在子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜息肉、宮腔粘連或其它影響子宮環(huán)境的病灶,都可能導(dǎo)致胚胎著床失敗,而這些病癥只有通過宮腔鏡探查才可以發(fā)現(xiàn)。
1、宮腔鏡廣泛用于不孕診治,有利于提高懷孕的幾率。
有文獻(xiàn)報道,不孕婦女中宮腔異常率高達(dá)74.2%,這些異常包括宮腔粘連、子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、子宮畸形以及子宮內(nèi)膜炎等。在女性不孕癥的常規(guī)檢查中都包括子宮輸卵管造影(HSG)和盆腔超聲,這兩項檢查對宮腔內(nèi)的占位性病變及子宮畸形的診斷都有一定幫助,但均為間接性的,均存在其假陽性與假陰性比例較高的弊病。隨著宮腔鏡器械和的日益發(fā)展,宮腔鏡已廣泛地應(yīng)用于臨床,尤其在女性不孕癥的檢查與治療中,成為目前診斷宮腔疾病的不錯選擇。
在宮腔鏡檢查過程中,可以在直視下將病灶摘除或進(jìn)行針對性地處理,能明顯改善宮腔形態(tài)及子宮內(nèi)膜功能,為受孕提供良好條件,從而提高懷孕率;而對于宮腔檢查正常者,可能存在其他影響胚胎著床的潛在因素,需要進(jìn)一步尋找原因積極干預(yù)。同時國外有研究指出在行宮腔鏡檢查治療的過程中,子宮內(nèi)膜受膨?qū)m液的沖刷,宮腔均勻、機(jī)械性地擴(kuò)張可能使內(nèi)膜某些基因表達(dá)發(fā)生短時改變,促進(jìn)內(nèi)膜釋放出有利于胚胎種植的生長因子和細(xì)胞因子,從而有利于胚胎著床,提高懷孕率。
2、高齡女性宮腔病變幾率高,宮腔鏡檢查尤為重要。
一項實(shí)驗中,對接受宮腔鏡檢查的婦女中,超過40歲的高齡婦女進(jìn)行宮腔鏡檢查,子宮異常異常(60%)和/或?qū)m頸異常(40%),如此之高的子宮病變發(fā)生率在一定程度上解釋了為何這一年齡段的婦女即使移植相當(dāng)優(yōu)質(zhì)的胚胎,其抱嬰率依然低,子宮病變發(fā)生率增高與妊娠結(jié)局不良密切相關(guān)。
所以,生殖專家建議在進(jìn)行輔助生殖助孕治療前,應(yīng)先評估其子宮情況以診斷并治療子宮病變,從而避免無效的助孕嘗試及試不良的并發(fā)癥產(chǎn)生。
3、反復(fù)助孕失敗,宮腔鏡為主要干預(yù)對策
而國外的一家生殖中心的大樣本調(diào)查顯示,反復(fù)助孕失敗時更主要的干預(yù)對策為宮腔鏡檢查,進(jìn)一步的研究也表明宮腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)宮腔異常并經(jīng)相應(yīng)處理的患者,臨床懷孕率增高。由此看出宮腔鏡檢查已受到臨床的重點(diǎn)關(guān)注,并在輔助生殖助孕前中占有重要地位。
隨著臨床的大量實(shí)踐,生殖醫(yī)生發(fā)現(xiàn)與其在助孕失敗后再進(jìn)行宮腔鏡檢查,還不如在助孕前進(jìn)行宮腔病變的排查,這樣可以減少因為宮腔因素導(dǎo)致的反復(fù)失敗,減少患者的痛苦和治療費(fèi)用。
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